大脚骨疼怎么回事？苏医生教你如何避免入坑
2021年06月01日
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临床上这种畸形的脚趾叫做拇指外翻，俗称大脚骨。趾外翻是足踝外科门诊中很常见的一种疾病，也是影响足功能和形态的主要疾病之一。
拇指外翻是指指尖向外翻，并伴有指尖近端内侧骨性突出。与此同时，许多病人的患足也会出现锤状趾、叠趾、足底老茧等一系列变化。外翻最常见、最主要的症状是疼痛，也是绝大多数病人到医院就诊的主诉。不同人，不同疾病，疼痛的部位可能会不同，可能会出现在足老茧处，拇囊处，锤状趾背，锤状趾近端，等等。这类疼痛，特别是在足底的老茧部位，通常在走路后会明显加重。另外，拇囊、锤状趾背这些穿鞋部位很容易摩擦，会因走路时不断的刺激而出现红肿甚至溃疡。
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有的病人认为，拇外翻是脚部畸形，除了穿鞋难看一点，对脚没有多大危害。
拇指外翻足由于第一跖骨内翻而导致第一跖骨在负重时的有效长度减少，使中间跖列过度负重。长期来看，这一生物力学紊乱将会更严重，一方面导致畸形进一步恶化，另一方面，中跖列将承受过大的负荷，从而导致跖痛症，即前脚的中段疼痛，鸡眼和胼胝体。疼痛可严重影响病人的步态，使其不能正常行走，影响生活质量。与此同时，步态不正常也会加重踝、膝关节的磨损，从而引起更严重的问题。
拇指外翻在诊断后，有必要采用适当的治疗方法来纠正畸形，或延迟疾病的发展。
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拇外翻患者最关心的问题是“是否必须手术”。外科手术是彻底矫正畸形最好的方法，但是对于一个拇指外翻的病人，是否适合手术，需要不需要手术就因人而异。
结果表明，有一半以上的初诊病人不需要进行手术治疗。所以除了吃止痛药，还有别的有效的方法吗？
根据拇指外翻不同的病理变化，有研究证实拇指外翻可以有效地缓解症状，延缓其病程。足踝部外科医生用这些不同类型的支架对暂时不需要手术的病人进行手术治疗，能有效帮助病人恢复正常步态，减轻疼痛。
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对于保守治疗无效，或者畸形已经严重的病人，例如：第一跖趾关节脱位，严重的叠趾畸形，手术是纠正畸形，恢复正常生物力学最有效的方法。趾外翻的术式多种多样，从单纯软组织手术到跖骨截骨术，再到跖趾关节融合术，医生都会根据病人的情况选择适当的手术方法，以帮助病人恢复健康。
