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环乳晕乳房缩小之手术过程、效果、术后护理

 

  环乳晕乳房缩小

  之手术过程

  1、术前应进行设计。用龙胆紫画出乳晕周缘线(若原先乳晕较大,可将新的乳晕缘线画在乳晕内侧,以缩小乳晕),接着酌情画出乳晕缘外周皮肤线。两线之间为要切除的皮肤范围。画好后用碘酒固定。

  2、切除皮肤范围宽度根据乳腺的多少及皮肤松弛情况而定,一般在1~3cm,若两侧乳房大小不一、皮肤松弛情况不一,设计切除的圆周围形成皮肤也应大小不一。但有一点需注意,若设计切除的圆周皮肤过多时,则加大了荷包缝合难度,皮肤缝合时的皱褶也增多。

  3、常规消毒铺巾。手术在局部浸润麻醉下即可进行。对于疼痛明显不能耐受者可加杜冷丁50~100mg。为减少出血局麻药物内可加入适量肾上腺素。若对疼痛高度敏感者可用高位硬膜外麻醉。

  4、沿乳晕切口线切开皮肤,并在皮下向四周乳房皮下剥离,直至近乳房基底缘皮下。剥离后应彻底止血。然后根据乳房大小,决定去除多少乳腺组织。去除完毕,将乳腺组织的两切口缘用可3-0吸收缝线缝合。如果乳房松垂可将乳腺组织向中心靠拢折叠缝合2~3针。缝合完毕,用组织钳夹住切口皮肤缘向乳晕靠拢,参考设计线,去除多余的皮肤。然后用4号线在皮肤缘的皮下做一荷包缝合,收紧荷包将皮肤口周径缩小,然后用3-0线将皮肤与乳晕缘缝合。缝合完毕放置负压引流。覆盖敷料后,用胸带进行加压包扎。术后第3天拆除负压引流并换药,然后重新加压包扎。10天后拆除皮肤缝线。为预防感染,术后应用抗生素5天。

  之术后效果

  优点:术后瘢痕隐藏与乳晕与乳房皮肤之间,较为隐蔽,这对于黄色人种尤为重要。该手术方法简单易行,腺体切除方式相对灵活,术后乳房形态自然美观,乳头乳晕感觉功能以及乳房泌乳功能得以保留,仅遗留乳晕一圈瘢痕,较为隐蔽。

  缺点:术后早期较明显,术后早期(3~4周)乳房形态扁平,质地偏硬,乳晕周围遗留一圈皮肤皱褶,较传统倒“T”形手术方法术后早期形态为差;晚期(1年后)则乳晕扩大,色素沉着及切口瘢痕增生变宽,并可能继发乳房下垂、皮肤松弛等,需行Ⅱ期手术修复。

  之术后护理

  术后早期由于瘢痕以及真皮帽张力的原因,乳房质地偏硬,形态相对扁平。因此,术后3~6个月内须行双侧乳房的按摩使得瘢痕软化,以及弹力塑形包扎固定。

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